每年(nián)，全球都(dōu)有(yǒu)數(shù)以百萬人(rén)因該病死亡。即便活下(xià)來(lái)，很(hěn)多(duō)人(≥rén)卻陷入了(le)窮病交加的(de)生(shēng)活境地(dì)，當前世界各國(guó)都(dōu)÷在積極采取行(xíng)動，向結核病宣戰，已成為(wèi)今年(nián)的(de)主題——“終結結核，時(®shí)不(bù)我待！”

　　結核病一(yī)直是(shì)傳播速度快(kuài)、易感人(rén)群多(duō)、疾病負擔重的(de)傳染類疾病之一(yī)。每天，近(jìn)3萬人(rén®)患上(shàng)這(zhè)一(yī)疾病，約4500人(rén)因結核病失去(qù)生(shēng)命。

　　據世界衛生(shēng)組織（WHO）最新發布的(de)《2017年(nián)全球結核病報(bào)告》指出，20&17年(nián)全球有(yǒu)1000萬人(rén)罹患結核病，死亡160萬人(rén)。其中，87%的(de)新結核病例發生(shēn'g)在30個(gè)高(gāo)結核病負擔國(guó)家(jiā)，八個(gè)國(guó)家(jiā)占新結核病例的(de)三分(fēn)δ之二，主要(yào)集中在亞洲的(de)東(dōng)南(nán)亞、非洲等不(bù)發達國(guó)家(jiā)。

　　我國(guó)是(shì)結核病大(dà)國(guó)，根據2017年(nián)衛生(shēng)計(jì)生(shēng)委公布的(de)數(shù)據顯示，2011~2016年(n§ián)，中國(guó)年(nián)報(bào)告結核病患者數(shù)均在90萬左右，且疫情分(fēn)布不<(bù)均衡，西(xī)部高(gāo)于中、東(dōng)部，農(nóng)村(cūn)高(gāo)于城(chéng)市(shì)。☆雖然近(jìn)年(nián)來(lái)我國(guó)在結核病防控方面取得(de)了(le)長(cháng)足進₹步，但(dàn)仍是(shì)發病的(de)重災區(qū)，患者總數(shù)量居全球第三。

　　結核病發病率雖然高(gāo)，但(dàn)并非如(rú)古代“痨病”一(yī)般，隻能(néng)等死。如(rú)≥今，結核病是(shì)一(yī)種可(kě)防可(kě)治的(de)疾病。正常人(rén)體(tǐ)內(‍nèi)都(dōu)有(yǒu)結核杆菌，生(shēng)活環境惡劣、營養條件(jiàn)差者，免疫力就(jiù)會(huì)更差，容易感染結核病。及早的(de≤)發現(xiàn)，經過正規的(de)抗結核治療或手術(shù)，并堅持服藥，是(shì)可(kě)以獲得(de)非¥常好(hǎo)的(de)預後并實現(xiàn)痊愈的(de)。

　　然而，現(xiàn)實情況是(shì)，很(hěn)多(duō)人(rén)發現(xiàn)不(bù)及時(shí)，耽誤了(le)最佳的(de)治療的(de)時(shí)π間(jiān)，陷入“小(xiǎo)病拖大(dà)病，大(dà)病沒錢(qián)治”的(de)境地(dì)。盡管政府已将結核病納入醫(yī)保報(bào)銷範圍，為(w"èi)結核病患者提供了(le)免費(fèi)的(de)檢查和(hé)一(yī)線藥物(wù)治療，但(dàn)輔助治療尚不(bù)在免費(fèi)範‌圍內(nèi)；另外(wài)，各地(dì)對(duì)耐多(duō)藥結核的(de)政策也(yě)不(bù)統一(yī)。很(hěn)多(duō)抗結核治療仍在門(mén)診★進行(xíng)，多(duō)數(shù)門(mén)診治療費(fèi)用(yòng)尚未納入醫(yī)保，這(zhè)導緻超過一(yī)半的(de)患§者家(jiā)庭正經曆“災難性醫(yī)療支出”。

　　目前，我國(guó)脊柱結核居全身(shēn)骨關節結核的(de)首位，脊柱結核以骨質破壞為(wèi)主，是(shì)全身(shēn)感染的(de×)局部表現(xiàn)形式。它不(bù)像感冒發熱(rè)吃(chī)點藥就(jiù)能(néng)治愈，若治療不(bù)當，很(hěn)可(kě)能(néng)導緻終身(shēn )癱瘓。由于這(zhè)類結核病大(dà)多(duō)影(yǐng)響到(dào)年(nián)富力強的(de)成年(nián)人(rén)，因此在所有(yǒu)類≥型的(de)結核病中，脊柱結核最容易導緻一(yī)家(jiā)人(rén)因病緻貧、因病返貧。

　　調查了(le)解到(dào)，我國(guó)結核病患者家(jiā)庭的(de)平均年(nián)收入約3 萬元，其中，每位患者治療平均花β(huā)費(fèi)近(jìn)7000 元，占家(jiā)庭年(nián)平均收入的(de)23%；若按家(jiā)庭實際年(nián)平均收入計(jì)算(suàn)，花(hδuā)費(fèi)比例更高(gāo)達49%。而脊柱結核病人(rén)99%最主要(yào)的(de)原因就(jiù)是(shì)貧困，并且脊柱結核需要(yào)更長(cháng)™的(de)治療周期，更長(cháng)時(shí)間(jiān)的(de)用(yòng)藥治療，各種定期檢查項目，導緻大(dà‌)多(duō)數(shù)脊柱結核患者和(hé)家(jiā)屬都(dōu)會(huì)陷入“越貧越病、越病越貧”的(de)困境，成為(wèi)擺在各國(guó)各地(dì)區(qū$)結核病防治人(rén)員(yuán)面前的(de)難題。

　　脊柱結核緻殘、緻癱率較高(gāo)，能(néng)否及時(shí)有(yǒu)效地(dì)接受治®療，決定了(le)治療效果和(hé)肢體(tǐ)功能(néng)的(de)保全。除了(le)患者本身(shēn)接受診斷、治療較晚外(wài)，很(hěn)多(duō)醫(yī)院對(du×ì)脊柱結核的(de)處理(lǐ)流程也(yě)較為(wèi)落後，耽誤了(le)患者的(de)治療。

　　傳統的(de)處理(lǐ)流程是(shì)：綜合醫(yī)院确診後，就(jiù)讓患者到(dào)結核病防治機(jī)構檢查并接受治療，确認沒有(yǒu)★傳染性後方可(kě)回醫(yī)院做(zuò)手術(shù)，術(shù)後要(yào)回結核病防治機(jī)構©繼續治療。

　　目前，抗結核治療一(yī)般需要(yào)1年(nián)多(duō)，而由于在不(bù)同醫(yī)療機(jβī)構之間(jiān)來(lái)回奔波，導緻從(cóng)确診到(dào)接受手術(shù)的(de)時(shí)間(jiān)大(dà)大(dà)延長(c✔háng)。手術(shù)結束後，仍要(yào)輾轉于手術(shù)醫(yī)院和(hé)抗結核治療的(de)醫(yī)院之間(jiān)ε進行(xíng)複查，病人(rén)往往被折騰得(de)苦不(bù)堪言。

　　為(wèi)積極響應國(guó)家(jiā)“精準扶貧”的(de)号召，不(bù)讓一(yī)個(gè)人(rén)患大(dà)病，全家(jiā)都(dō"u)倒下(xià)。武漢市(shì)中西(xī)醫(yī)結合醫(yī)院（武漢市(shì)第一(yī)醫(yī)院）作(zuò)為(wèi)湖(hú)北(běi)省醫(yī)療行(xín↓g)業(yè)的(de)主力軍，聯合北(běi)京中衛公益基金(jīn)會(huì)開(kāi)展“強起來(lái)—↔—關愛(ài)成人(rén)脊柱結核精準扶貧走基層”救助項目，旨在救助全國(guó)範圍內(nèi)的(de)低(dī☆)收入家(jiā)庭、農(nóng)村(cūn)特困戶、邊遠(yuǎn)山(shān)區(qū)的(de)成人(rén)脊柱結核病患者，改變一(yī)個(gè)家(j¥iā)庭的(de)命運，改變因病緻貧的(de)局面，使廣大(dà)脊柱結核貧困患者受益。

武漢市(shì)第一(yī)醫(yī)院脊柱外(wài)科(kē)專家(jiā)正在進行(xíng)手術(shù)

　　武漢市(shì)第一(yī)醫(yī)院（武漢市(shì)中西(xī)醫(yī)結合醫(yī)院）利用(yòng)該院在脊柱外(wài)科(kē)類疾病防治方面的(de)專業(♦yè)優勢，經過摸索，在夏平副院長(cháng)的(de)帶領下(xià)，該院脊柱專業(yè)團隊在‍繼承創新傳統中醫(yī)藥基礎上(shàng)，運用(yòng)中西(xī)醫(yī)結合新醫(yī)學的(de)跨界學習(xí)，把結核化(huà)療、并發症處理(lǐ)等一(yī)¥體(tǐ)化(huà)治療探索，建立了(le)“脊柱結核中西(xī)醫(yī)一(yī)體(tǐ)化(huà)診療模式”。

　　他(tā)們在臨床上(shàng)發現(xiàn)了(le)脊柱結核病人(rén)，一(yī)旦排除傳染性，就(jiù)可(kě )以馬上(shàng)對(duì)病人(rén)進行(xíng)抗結核病治療，化(huà)療一(yī)到(dào)兩周就(jiù)及時(shí)手術(shù)，實現(xiàn)抗結核治療和(hé)♥手術(shù)之間(jiān)的(de)無縫對(duì)接。從(cóng)患者術(shù)後的(de)化(huà)療、營養狀況的(de)中西(xī)醫(✔yī)結合調理(lǐ)，到(dào)化(huà)療并發症的(de)處理(lǐ)以及藥物(wù)的(de)中藥西(xī)藥調整等方面，實行(xíng)中西(xī)醫(yī)一(yī₹)體(tǐ)化(huà)管理(lǐ)。臨床發現(xiàn)，除了(le)耐多(duō)藥結核病人(rén)外(wà≠i)，大(dà)部分(fēn)脊柱結核病人(rén)采取短(duǎn)程治療，在10個(gè)月(yuè)左右基本痊愈，縮短(duǎn)抗結核治療時(shí)間(jiān)。

武漢市(shì)第一(yī)醫(yī)院脊柱外(wài)科(kē)醫(yī)護人(rén)員(yuán)在為(wèi)患者查房(fáng)

　　過去(qù)的(de)2018年(nián)，該院聯合由愛(ài)心企業(yè)成立的(de)北(běi)京中衛公益基金(jīn)，共同發起了(le)“強起來(lái)——關愛(ài)成人<(rén)脊柱結核精準扶貧走基層”救助項目，幫助貧困家(jiā)庭的(de)經濟頂梁柱成人(rén)群體(tǐ)，針←對(duì)18歲以上(shàng)的(de)成人(rén)患者，尤其是(shì)低(dī)保戶、貧困戶，進行(xíng)每人(rén)5萬元的(de)脊柱結核手術(shù)費(fèi)用(yò↑ng)的(de)補助。

　　經過第一(yī)期項目實施反饋來(lái)看(kàn)，患者及家(jiā)庭的(de)醫(yī)療負擔得(de)到(dào)大(dà¥)大(dà)減輕；從(cóng)患者的(de)愈後随訪來(lái)看(kàn)，一(yī)體(tǐ)化(huà)診療方式更好(hǎo)的(de)幫助患者減少(shǎo)了(le)疾病周轉α時(shí)間(jiān)，總體(tǐ)康複效果更佳，對(duì)于患者重返社會(huì)工(gōng)作(zuò)，更加有(yǒu)利。近(jìn)年( nián)來(lái)，該院開(kāi)展脊柱結核手術(shù)100多(duō)台，積累了(le)豐富的(de)中西(xī)醫(↕yī)一(yī)體(tǐ)化(huà)的(de)手術(shù)經驗和(hé)圍手術(shù)期管理(lǐ)經驗，脊柱結核中西(xī)醫(yī)一(yī)體(tǐ)化(hu&à)治療方案也(yě)取得(de)了(le)較好(hǎo)的(de)社會(huì)反響。

　　此次，脊柱結核救助項目也(yě)得(de)到(dào)全國(guó)大(dà)人(rén)代表的(de)關注和(hé)支持，并對(duì)項目前期實踐予以充分(f♠ēn)肯定。為(wèi)此，有(yǒu)人(rén)大(dà)代表建議(yì)：在國(guó)家(jiā)衛健委、國(guφó)家(jiā)中醫(yī)藥管理(lǐ)局領導下(xià)，在武漢市(shì)第一(yī)醫(yī)院（武漢市(shì)中西(xī)醫(yī)結合醫 (yī)院）設立《精準扶貧，脊柱結核病人(rén)專項救助項目》，在全國(guó)推廣該院的(de)“脊柱結核中西(xī)醫(yī)一($yī)體(tǐ)化(huà)診療模式”，針對(duì)低(dī)保戶、貧困戶患者開(kāi)展救助活動，幫助他(tā)們減輕醫(yī)療負擔，避免患者因結核病陷入越窮越病，越病越>窮的(de)怪圈。

　　防治結核病已經是(shì)世界各國(guó)的(de)重要(yào)議(yì)程。自(zì)2000年(nián)以來(lái)，全球對(duì)抗結核病的(de)努力拯救★了(le)約5400萬條生(shēng)命，使結核病死亡率下(xià)降42%。2014年(nián)5月(yuè)，世界衛生(shēng)大(dà)會(hu♦ì)通(tōng)過的(de) “終結結核病戰略”為(wèi)各國(guó)提供了(le)藍(lán)圖。

　　為(wèi)加快(kuài)各國(guó)防治結核病的(de)工(gōng)作(zuò)，在2018年(n ián)9月(yuè)舉行(xíng)的(de)首屆聯合國(guó)高(gāo)級别會(huì)議(yì)上(shàng)，各國(guó)元首做(zuò )出了(le)終止結核病的(de)有(yǒu)力承諾。承諾确保到(dào)2022年(nián)底使4000萬結核病人(rén)獲得(de)所¥需治療，同時(shí)商定為(wèi)3000萬人(rén)提供預防性治療以保護人(rén)們免患結核病。到(dào)20£22年(nián)每年(nián)為(wèi)結核病預防和(hé)治療動員(yuán)130億美(měi)元∑，同時(shí)為(wèi)相(xiàng)關研究活動籌集20億美(měi)元。

　　消滅結核病不(bù)隻是(shì)衛生(shēng)部門(mén)的(de)事(shì)，需要(yào)↔更多(duō)社會(huì)力量參與支持。建議(yì)将脊柱結核作(zuò)為(wèi)脫貧攻堅的(de)突破口，加大(dà)政府和(hé)社會(huì)資本投入，更廣泛的(de)減輕病人(δrén)負擔。政府領導相(xiàng)關醫(yī)療機(jī)構加大(dà)對(duì)脊柱結核防治的(de)重視(shì)，在各地(dì)結核病所聯系相(₹xiàng)關病患，進行(xíng)重點幫扶。給予相(xiàng)關愛(ài)心企業(yè)一(yī)定的(de)支持。呼籲更多(duō)♠社會(huì)公益機(jī)構、愛(ài)心企業(yè)加入進來(lái)，幫助更多(duō)的(de)脊柱結核病人(rén)重新“站(zhàn)起來(l>ái)、強起來(lái)”。

武漢市(shì)第一(yī)醫(yī)院夏平副院長(cháng)（左一(yī)）為(wèi)患者診療

　　推廣脊柱結核中西(xī)醫(yī)一(yī)體(tǐ)化(huà)診療模式，提高(gāo)脊柱結核病人(rén)的(de)診療效率。建議(yì)在全國(guó)推廣“脊柱結核中西(♦xī)醫(yī)一(yī)體(tǐ)化(huà)診療模式”，讓脊柱結核患者少(shǎo)跑點路(lù)。以省為¥(wèi)單位，由三甲級中西(xī)醫(yī)結合醫(yī)院牽頭，建立覆蓋城(chéng)鄉(xiāng)基§層結核病機(jī)構的(de)“醫(yī)聯體(tǐ)”方便病人(rén)轉診，為(wèi)貧困患者開(kāi)通(tōng)相(xiàng)應的(de)綠(lǜ)色通(tōn∞g)道(dào)，減少(shǎo)患者在不(bù)同醫(yī)院周轉的(de)經濟成本，避免因此耽誤治療。

　　在當地(dì)政府的(de)領導下(xià)，地(dì)方醫(yī)院可(kě)以開(kāi)展相(xiàng)關脊柱結核科(kē)普活動和(hé)公益日(rì)，為(w èi)病人(rén)組織義診和(hé)舉辦健康大(dà)講堂。由武漢市(shì)第一(yī)醫(yī)院（武漢市(shì)中西(xī)醫(yī)結合醫(yī)院）牽頭建立脊柱結核診療大(dà↑)數(shù)據平台，收集脊柱結核病患信息，定期回訪，真正把這(zhè)部分(fēn)人(rén)的(de)健康管起來(lái)，實現(xiàn)“真脫貧”。

　　确定目标人(rén)群和(hé)幫扶标準，落實精準扶貧計(jì)劃。脊柱結核病人(rén)病程長(cháng)、病時(shí)久、有(yǒu)時(shí)γ候很(hěn)難發現(xiàn)，基層扶貧及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構要(yào)做(zuò)好(hǎo)“早發現(xiàn)”的(de)工(gōng)作(zuò)，開(k∏āi)展基層調查，幫助篩選和(hé)甄别貧困家(jiā)庭。

　　建議(yì)主要(yào)鎖定低(dī)收入家(jiā)庭、農(nóng)村(cūn)特困戶、青海(hǎi)西(xī)藏高(gāo)原區(qū)域、邊遠(yuǎn)山(shān)區(qū)的(•de)成人(rén)脊柱結核病患者，進行(xíng)重點進行(xíng)幫扶，逐步落實幫扶計(jì)劃。資助對(duì)象為(wèi)18周歲以上(shàng)成人(rén​)患者；經臨床、實驗及影(yǐng)像學檢查确診為(wèi)脊柱結核（包括骨與關節結核），具有(yǒu)手術(shù)适應症的(de)患者；已排除結核傳染性∞的(de)患者；由農(nóng)村(cūn)鄉(xiāng)鎮或城(chéng)鎮街(jiē)道(dào)辦事(shì)處以上(shàng)行(xíng)政機(jī)構證明(míng)​為(wèi)家(jiā)庭經濟狀況貧困的(de)患者。

　　今年(nián)的(de)世界防治結核病日(rì)主題是(shì)“時(shí)不(bù)我待”，著(zhe)力強→調就(jiù)全球領導人(rén)所做(zuò)承諾開(kāi)展行(xíng)動的(de)緊迫性，向全世界提醒，要(y€ào)緊急采取行(xíng)動，在擴大(dà)防治覆蓋、提升科(kē)學研究，增加經費(fèi)籌資和(hé)人γ(rén)權保障等方面的(de)承諾和(hé)行(xíng)動。呼籲政府、受影(yǐng)響社區(qū)、民(m'ín)間(jiān)社會(huì)組織、衛生(shēng)保健提供者及國(guó)家(jiā)/國(guó)際夥伴團結協作(zuò)，确保不(bù)讓任何人(rén)掉隊。

　　開(kāi)展行(xíng)動，時(shí)不(bù)我待!終止結核，時(shí)不(bù)我待！