國(guó)衛辦醫(yī)函〔2019〕558号

各省、自(zì)治區(qū)、直轄市(shì)及新疆生(shēng)産建設兵(bīng)團衛生(shēng)健康委、中醫(yī)藥管理(lǐ)局：

　　為(wèi)貫徹落實國(guó)務院辦公廳《關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工(gōng)作(zuò)的(de)意見(jiàαn)》和(hé)國(guó)家(jiā)衛生(shēng)健康委《關于做(zuò)好(hǎo)輔助用(yòng)藥臨床應用(yòng)管理(lǐ)有(yǒu)關工(gōng)作(zuò)±的(de)通(tōng)知(zhī)》，國(guó)家(jiā)衛生(shēng)健康委會(huì)同國(guó)家(jiā)中醫(yī)藥局在各地(d‌ì)報(bào)送的(de)省級推薦目錄基礎上(shàng)，形成了(le)《第一(yī)批國(guó)家(jiā)重點監控合理(lǐ)用(yòng)藥藥品目錄（化(huà)藥及生(shēnεg)物(wù)制(zhì)品）》（以下(xià)簡稱《目錄》）。現(xiàn)印發給你(nǐ)們，供各地(dì)在加強合理(lǐ)用(yò✔ng)藥管理(lǐ)、開(kāi)展公立醫(yī)院績效考核等工(gōng)作(zuò)中使用(yòng)，并提出以下(xià)工(gōng)作(zuò)要(yào)求：

　　一(yī)、制(zhì)定省級和(hé)各醫(yī)療機(jī)構目錄
　　各省級衛生(shēng)健康行(xíng)政部門(mén)要(yào)會(huì)同中醫(yī)藥主管部門(mén)在《目錄》×基礎上(shàng)，形成省級重點監控合理(lǐ)用(yòng)藥藥品目錄并公布。公布後及時(shí)報(bào)國(guó)家(jiā)衛生(shēng)健康委和(hé)國(↔guó)家(jiā)中醫(yī)藥局備案。各級各類醫(yī)療機(jī)構在省級目錄基礎上(shàng)，∞形成本機(jī)構重點監控合理(lǐ)用(yòng)藥藥品目錄。省級和(hé)各醫(yī)療機(jī)構的(de)目錄應當按照(zhào)要(yào)求以政務公開(kāi)、院務公開(kāi)、官方σ網站(zhàn)公示等形式向社會(huì)公布。

　　二、重點監控目錄內(nèi)藥品的(de)臨床應用(yòng)
　　各醫(yī)療機(jī)構要(yào)建立重點監控合理(lǐ)用(yòng)藥藥品管理(lǐ)制(zhì)​度，加強目錄內(nèi)藥品臨床應用(yòng)的(de)全程管理(lǐ)。進一(yī)步規範醫(yī)師(shī)處方行(xíng)為(wèi)，對(duì€)納入目錄中的(de)藥品制(zhì)訂用(yòng)藥指南(nán)或技(jì)術(shù)規範，明(míng)确規定臨床應用(yòng)的(de)條件(jiàn∑)和(hé)原則。已有(yǒu)相(xiàng)關用(yòng)藥指南(nán)或指導原則的(de)，要(yào)嚴格按照(zhào)指南(nán)或原則Ω執行(xíng)。對(duì)納入目錄中的(de)全部藥品開(kāi)展處方審核和(hé)處方點評，±加強處方點評結果的(de)公示、反饋及利用(yòng)。對(duì)用(yòng)藥不(bù)合理(lǐ)問→(wèn)題突出的(de)品種，采取排名通(tōng)報(bào)、限期整改、清除出本機(jī)構藥品供應目錄等措施，保證合理(lǐ)用(yòng)藥。

　　三、加強目錄外(wài)藥品的(de)處方管理(lǐ)
　　對(duì)未納入目錄的(de)化(huà)藥、生(shēng)物(wù)制(zhì)品，醫(yī)師(shī)要(yào)嚴格落實《處方管理(lǐ)辦法》等有(yǒu)關規定，按照(zhà₩o)藥品說(shuō)明(míng)書(shū)規定的(de)适應證、疾病診療規範指南(nán)和(hé)相(xiàng)應處方權限，合理(l★ǐ)選擇藥品品種、給藥途徑和(hé)給藥劑量并開(kāi)具處方。對(duì)于中藥，中醫(yī)類别醫(yī)師(shī)應當按照(zhào)《中成藥臨床應用(yòng)指導♦原則》《醫(yī)院中藥飲片管理(lǐ)規範》等，遵照(zhào)中醫(yī)臨床基本的(de)辨證施治原則開(kāi)具中藥處方。其他(tā)類别的(de)醫(yī)師(shī)，經過不(b€ù)少(shǎo)于1年(nián)系統學習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)知(zhī)識并考核合格後，遵照(zhào)©中醫(yī)臨床基本的(de)辨證施治原則，可(kě)以開(kāi)具中成藥處方；取得(de)省級以上(shàng)教育行(x♥íng)政部門(mén)認可(kě)的(de)中醫(yī)、中西(xī)醫(yī)結合、民(mín)族醫(yī)醫(yī)學專業(yè)學曆或學位的(de)，或♥者參加省級中醫(yī)藥主管部門(mén)認可(kě)的(de)2年(nián)以上(shàng)西(xī)醫(yī)學習(xí)中醫(yī)培訓班（總學時(shí)數(shù)不"(bù)少(shǎo)于850學時(shí)）并取得(de)相(xiàng)應證書(shū)的(de)，或者按照(zhào)《傳統醫(yī)學師(shī)承和(hé)确有(yǒu)專♦長(cháng)人(rén)員(yuán)醫(yī)師(shī)資格考核考試辦法》有(yǒu)關規定跟師(shī)學習←(xí)中醫(yī)滿3年(nián)并取得(de)《傳統醫(yī)學師(shī)承出師(shī)證書(shū)》的(de)，既可(kě)以開(kāi)具中成→藥處方，也(yě)可(kě)以開(kāi)具中藥飲片處方。

　　四、加強藥品臨床使用(yòng)監測和(hé)績效考核
　　各級衛生(shēng)健康行(xíng)政部門(mén)、中醫(yī)藥主管部門(mén)和(hé)各醫(yī)療機(jī)構要(yào)建立完善藥品臨床使用(¥yòng)監測和(hé)超常預警制(zhì)度。重點将納入目錄的(de)藥品臨床使用(yòng)情況作(zuò)為(wèi≤)醫(yī)療機(jī)構及其主要(yào)負責人(rén)的(de)考核內(nèi)容，與醫(yī)療機(jī)構校(xiào)驗、評審評價、績效考核相(xiàng)結合，考核結果及時±(shí)公示。對(duì)尚未納入目錄管理(lǐ)的(de)藥品，做(zuò)好(hǎo)常規臨床使用(yòng)監測工(gōng)作(zuò)，發現(xiàn)使用(αyòng)量異常增長(cháng)、無指征、超劑量使用(yòng)等問(wèn)題，要(yào)加強預警并查找原因。對(duì)存在違法違規行(xíng)為₽(wèi)的(de)人(rén)員(yuán)要(yào)嚴肅處理(lǐ)。

　　國(guó)家(jiā)衛生(shēng)健康委将會(huì)同國(guó)家(jiā)中醫(yī)藥局對(duì)《目錄》進行(xíng)動态調整。

國(guó)家(jiā)衛生(shēng)健康委辦公廳　　國(guó)家(jiā)中醫(yī)藥局辦公室

2019年(nián)6月(yuè)11日(rì)

　　（信息公開(kāi)形式：主動公開(kāi)）

第一(yī)批國(guó)家(jiā)重點監控合理(lǐ)用(yòng)藥藥品目錄
（化(huà)藥及生(shēng)物(wù)制(zhì)品）
（排名不(bù)分(fēn)先後）